Meno a priezvisko:		
Obchodné meno:		
IČO:		DIČ:		IČ DPH:		
Adresa a PSČ:		
	
Telefón:		Fax:		E-mail:		

							
							Stavebný úrad Predajná
                                                                                   976 63 Predajná

							V …......................... dňa............................

Žiadosť o povolenie na odstránenie stavby podľa § 88 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov, /stavebný zákon/ a ust. § 24 vyhlášky MŽP SR č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona.

ŽIADATEĽ:
Meno, priezvisko, titul, /názov/	
	
Adresa /sídlo/vlastníka	

NÁZOV STAVBY:
Účel a spôsob užívania stavby :	
	
Miesto stavby a označenie stavby podľa katastra nehnuteľností : 	
	
Dôvod odstránenia stavby :	
	
Termín začatia a ukončenia prác :	

I.	SPÔSOB ODSTRÁNENIA STAVBY
 svojpomocou - uviesť meno, adresu oprávnenej osoby vykonávajúcej odborné vedenie  
                              prác:
 dodávateľský - uviesť názov a sídlo odborne vybavenej osoby	

	
Odstránenie použitím trhavín :	

II.	ODPADY
Uloženie vybúraného a prebytočného materiálu:	

III.	ZOZNAM ÚČASTNÍKOV KONANIA
Zoznam účastníkov konania, ktorí sú žiadateľovi známi:	

Využitie voľného pozemku:	

IV.	OPATRENIA PRI ODSTRÁNENÍ
Návrh na opatrenia na susednom pozemku, alebo stavbe, ak sa majú z týchto nehnuteľností vykonávať búracie práce, alebo sa tieto nehnuteľnosti majú inak použiť:	

	

                                           
         pečiatka, podpis

Prílohy:	
1.	Doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k stavbe alebo k pozemku (vydaný katastrálnym úradom alebo úradne overená kópia)	
2.	Kópia z katastrálnej mapy alebo geometrický plán (vydaný katastrálnym úradom alebo úradne overená kópia)	
3.	Technologický opis prác alebo aj nevyhnuté výkresy úprav pozemku	
4.	 Projektovú dokumentáciu odstraňovanej stavby alebo jej fotodokumentáciu na účely jej evidencie a archivovania   	
5.	V prípade radovej zástavby statické posúdenie, ktorým sa preukazuje zabezpečenie mechanickej odolnosti a stability nosných konštrukcií susedných stavieb a ich bezpečného užívania	
6.	Doklady o rokovaniach s dotknutými orgánmi, správcami sietí technického vybavenia a s účastníkmi konania, ak sa o odstránení stavby viedli vopred	
7.	Pri stavbách, ktorých odstránenie nebude vykonávať odborne vybavená právnická osoba, vyhlásenie oprávnenej osoby, ktorá sa zaviazala vykonávať odborné vedenie prác spojených s odstránením stavby	
8.	Rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov	
9.	Správny poplatok	

Ako dotknutá osoba podľa §7 ods. 1 a ods. 2 zák. č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov týmto dávam obci Predajná súhlas k spracovaniu osobných údajov za účelom spracovania žiadosti.